25歳の女性．外陰部瘙痒と帯下を主訴に来院した．3日前から強い瘙痒と帯下の増量を自覚するようになった．最終月経は15日前から6日間．月経周期は29日型，整．口腔内に病変を認めない．鼠径リンパ節の腫大を認めない．腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．外陰部は発赤し，帯下は酒粕様で多い．帯下の顕微鏡写真 (無染色) を別に示す．
適切な治療薬はどれか．
ａ 抗菌薬
ｂ 抗真菌薬
ｃ 抗ヘルペス薬
ｄ 抗トリコモナス薬
ｅ 副腎皮質ステロイド
適切な治療薬はどれか．
ａ 抗菌薬
ｂ 抗真菌薬
ｃ 抗ヘルペス薬
ｄ 抗トリコモナス薬
ｅ 副腎皮質ステロイド
第113回 医師国家試験問題キーワード【113A62】
早速キーワード抽出を行なっていきましょう。
25歳の女性．外陰部瘙痒と帯下を主訴に来院した．3日前から強い瘙痒と帯下の増量を自覚するようになった．最終月経は15日前から6日間．月経周期は29日型，整．口腔内に病変を認めない．鼠径リンパ節の腫大を認めない．腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．外陰部は発赤し，帯下は酒粕様で多い．帯下の顕微鏡写真 (無染色) を別に示す．
適切な治療薬はどれか．
ａ 抗菌薬
ｂ 抗真菌薬
ｃ 抗ヘルペス薬
ｄ 抗トリコモナス薬
ｅ 副腎皮質ステロイド
第113回 医師国家試験問題解説【113A62】
「帯下は酒粕様で多い」という表現一発問題です。
「酒粕」と言えば、カンジダと考えていただいて良いでしょう。
その他のキーワードについても見ていきましょう。
「強い瘙痒と帯下の増量」はカンジダ性腟炎に非常に特長的な症状です。
またカンジダ性腟炎で留意するべきことは、口腔内カンジダです。
問題文中に「口腔内に病変を認めない」という記載があるのは、口腔内カンジダも確認しているという事になります。
鼠径リンパ節の腫大を認めない．という記載で、「癌ではない」ということが分かります。
また、画像についても良く確認しておきましょう。ちなみにカンジダは真菌ですので、顕微鏡で鏡検する際には「KOH直接鏡検」を行うということもおさえておきましょう。
第113回 医師国家試験問題解答【113A62】
以上より解答としては b の抗真菌薬となります。製品名としてはクロトリマゾールの腟錠が一般的です。