第113回 医師国家試験問題解説【問題113D71】

第113回 医師国家試験問題キーワード【113D71】

それでは早速キーワードを見ていきましょう。

第113回 医師国家試験問題解説【113D71】

診断|尖圭コンジローマ

'画像一発' で「尖圭コンジローマ」ですが、キーワードに注目してこの疾患について見ていきましょう。

キーワードは「外陰部腫瘤」、「腫瘤は表皮から隆起して少しずつ増大」、「掻痒感はあるが、痛みはない」です。

まずは、尖圭コンジローマの特徴をおさえましょう。

まさに本問の特徴と一致していますね。

キーワードは、逆に一般問題の選択肢になりうるので、同時におさえておきましょう。

またキーワードの中に「痛みはない」とありますが、外陰部に疼痛を認める代表的なものは「外陰ヘルペス」です。

これも覚えておいてください。

治療は液体窒素を用いた「冷凍療法」、「イミキモド5%クリームの概要」、「電気焼灼療法」などがあります。

電気焼灼療法となると、多くの施設では外来での治療が難しいため、「冷凍療法」や「イミキモドクリーム」を使用する施設がほとんどです。

ちなみに冷凍療法では、「ターミネーター2」で悪役のT1000がカチンコチンに固まった時に使われた「液体窒素」が外来にもおいています。

産婦人科外来に液体窒素がない場合には皮膚科外来から借りてきたりします。

ヒトパピローマウイルスについて

ヒトパピローマウイルスには様々は疾患があります。

これらはハイリスク群であり、「子宮頸癌」のリスク因子となります。　[/box]この"型" の番号は試験にも出るので、覚えておきましょう。

学生の時に散々遊んでいた友人が言っていた「尖圭コンジローマ」のゴロとしては、「色(16)営業は嫌(18)。」で覚えました。

深く考えないでください。

第113回 医師国家試験問題解答【113D71】

選択肢を吟味してみましょう。

ａ　「性交でうつります」→性感染症なので○です。
ｂ　「今後強い痛みがでてきます」→×です。外陰ヘルペスとの違いをおさえているか、という意図で作られた選択肢です。
ｃ　「リンパ節を介して全身に広がります」→×です。癌ではありません。
ｄ　「イミキモドというお薬を塗ってください」→○
ｅ　「ヒトパピローマウイルス〈HPV〉18型が原因です」→18型は「子宮頸癌」のリスク因子でしたね。尖圭コンジローマは「16・18型」でした。

以上より解答としては e となります。